Arthroskopie der großen Gelenke

Knieschädigungen zählen zu den häufigsten Verletzungen des menschlichen Bewegungsapparates. Hierzu gehören sowohl die zahlreich auftretenden Sportverletzungen als auch verschleißbedingte Schädigungen.
In unserer Abteilung führen wir jedes Jahr ca. 2.000 Arthroskopien am Kniegelenk durch.

Mit einer arthroskopischen Operation können verschiedene Erkrankungen des Kniegelenkes erfolgreich behandelt werden. Eine häufige Erkrankung sind Meniskusrisse. Der Meniskus ist eine knorpelige, halbmondförmige Scheibe, die als Puffer zwischen Ober- und Unterschenkel liegt. Jeder Mensch besitzt einen Innen- und Außenmeniskus. Ist ein Riss aufgetreten, kommt es einerseits zu schmerzhaften Einklemmungen, andererseits zum Reiben der instabilen Anteile über den Knorpel, das dann zu Knorpelschäden und zum Gelenkverschleiß führen kann. Während der Operation werden bei älteren Rissen die beschädigten Anteile ausgeschnitten und entfernt. Alle stabilen Anteile werden belassen. Bei jungen Patienten und frischen Rissen ist eine Naht durch spezielle Ankernähte möglich. In seltenen Fällen besteht auch die Möglichkeit und Notwendigkeit, einen Meniskus durch ein künstliches Implantat zu ersetzen. 

Eine weitere Indikation zur Arthroskopie des Kniegelenkes sind Knorpelschäden. Schäden des Knorpels können im Rahmen einer Arthrose oder nach einem Unfall entstehen. Während der Operation können Glättungen des Knorpels vorgenommen werden. Bei tieferen Schäden oder größeren Defekten kann entweder eine Anbohrung oder eine Knorpeltransplantation durchgeführt werden. Durch die Anbohrung wird der Körper angeregt, ein Ersatzgewebe aus sogenanntem Faserknorpel zu bilden. In speziellen Fällen werden Knorpelzellen entnommen und nach Anzüchtung außerhalb des Körpers später wieder eingesetzt (Knorpelzüchtung).

Ebenfalls häufig kommt das Arthroskop bei Kreuzbandrissen zum Einsatz. Jeder Mensch besitzt ein vorderes und ein hinteres Kreuzband. Die meisten Risse entstehen am vorderen Kreuzband. Besonders bei jungen und aktiven Menschen ohne bestehende Arthrose oder bei nachweisbarer Instabilität empfehlen wir, Kreuzbandrisse arthroskopisch zu operieren. Da es sonst zu einer Instabilität des Gelenks mit nachfolgenden Knorpelschäden und dadurch im weiteren Verlauf zur Entstehung einer Arthrose kommen kann. Das "neue" Kreuzband besteht aus körpereigenen Sehnen.

Durch die große Anzahl von Meniskus-, Knorpelersatz- und Kreuzbandersatzoperationen sowie die langjährige Erfahrung mit diesen Eingriffen sind wir hierauf besonders spezialisiert.

Seit über 10 Jahren beschäftigt sich das ZOUS intensiv mit dem Gebiet der Arthroskopie des Hüftgelenkes und zählt mit über 200 durchgeführten Eingriffen pro Jahr bundesweit zu den führenden Kliniken. 

Entscheidend für die Entstehung eines Verschleißes des Hüftgelenks (Hüftgelenkarthrose) sind vor allem angeborene Veränderungen des Hüftkopfes und der Gelenkpfanne. Eine frühzeitige Diagnostik und arthroskopische Korrektur können dabei der Entwicklung einer Arthrose entgegenwirken. Die Arthroskopie des Hüftgelenkes hat in den letzten Jahren die Behandlungsmöglichkeiten gerade zu revolutioniert. Wurde anfangs nur bei unklaren Schmerzen im Hüftgelenk das Arthroskop eingesetzt, so können jetzt zahlreiche Erkrankungen erfolgreich durch eine Arthroskopie behandelt werden. Auch wurden zahlreiche neue Erkrankungen erkannt, die früher nicht bekannt und deren Folgen somit nicht zu behandeln waren. Oft wurden Patienten jahrelang frustran therapiert.

Haupteinsatzgebiet der Arthroskopie am Hüftgelenk ist das sogenannte Femoro-Acetabuläre-Impingementsyndrom (FAI), dabei kommt es aufgrund von Formabweichungen des Hüftgelenkes im Bereich des Schenkelhalses oder der Gelenkpfanne zu Einklemmungen und damit zu einer schmerzhaften Bewegungseinschränkung. Diese Deformitäten sind Vorstadien einer Arthrose des Hüftgelenkes und sollten daher operativ korrigiert werden. Ein weiterer Schwerpunkt der Hüftgelenkarthroskopie ist die Arthroskopie des Labrumrisses. Die Hüftpfanne ist umgeben von einer knorpeligen Pfannenrandlippe (Labrum). Durch zunehmenden Verschleiß oder Unfälle kann es zu einer Rissbildung kommen. Instabile Gewebeteile können im Gelenk zu Einklemmungen und Schmerzen führen. Durch die arthroskopische Operation können Teile des Labrums entfernt oder auch wieder genäht werden.

Ebenfalls häufig kommt das Arthroskop bei freien Gelenkkörpern (Chondromatose) zum Einsatz, die auch im Hüftgelenk Ursache für Schmerzen und Bewegungseinschränkungen sein können. Auch bei Erkrankungen der Gelenkschleimhaut (Synovia) wird die Arthroskopie immer häufiger eingesetzt, nicht nur um die Diagnose zu stellen, sondern auch um therapeutisch Abhilfe zu schaffen.

Die Hüft-Arthroskopie im GKH ist somit ein wichtiger Bestandteil der Bonner Spitzenmedizin geworden, die weit über die Landesgrenzen hinaus bekannt ist.

Mit ca. 600 Operationen pro Jahr liegt eine wesentliche Spezialität der Abteilung auf dem Gebiet der Schulterarthroskopie. Neben der Stabilisierung von verrenkten (luxierten) Gelenken führen wir aufwändige Rekonstruktionen der Sehnen im Schultergelenk (Rotatorenmanschette) durch. Bei dem sehr häufigen Engpasssyndrom an der Schulter (Impingement) führen wir mit dem Arthroskop eine schonende Erweiterung des Raumes unter dem Schulterdach durch. Hierdurch kann schnell eine deutliche Beschwerdebesserung bzw. Schmerzfreiheit bei dem Patienten erzielt werden. Auch die Entfernung von Kalkdepots gehört zu den in unserer Abteilung täglich durchgeführten Eingriffen.

Die arthroskopische Operation kann auch bei Erkrankungen des Sprunggelenks durchgeführt werden. Neben der Behandlung des Meniskoidsyndroms, bei der Vernarbungen innerhalb des Gelenks entfernt werden, führen wir Arthroskopien auch bei Durchblutungsstörungen des Knochens (Osteochondrosis dissecans) durch. Dabei kann es zu einer Ablösung von Knorpelanteilen mit nachfolgender Einklemmung und weiterer Knorpelschädigung kommen, die im Rahmen der Arthroskopie beurteilt und behandelt werden. Auch die Behandlung der Krankheitsbilder Footballer's Ankle (knöcherne Ablagerungen), Haglund-Exostose und Fersensporn (erworbene knöchern Deformität des Fersenbeins) gehört in unserer Abteilung zu den regelmäßig durchgeführten arthroskopischen Eingriffen.

Die arthroskopischen Operationen am Ellenbogengelenk werden in unserer Abteilung ebenfalls durchgeführt. Durch Verschleiß, Unfälle oder Erkrankungen kann es zu freien Gelenkkörpern kommen, die arthroskopisch entfernt werden können. Der häufigen Erkrankung Tennisellenbogen (Epicondylitis) liegt manchmal eine Instabilität des Gelenks zugrunde, die arthroskopisch festgestellt werden kann. Auch entzündliche Erkrankungen der Gelenkschleimhaut können mit Hilfe eines Arthroskops behandelt werden.

"Wann ist mein Knie nach einem Kreuzbandriss wieder fit?".Das Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin des Gemeinschaftskrankenhauses Bonn hat genau für dieses Problem die Spezialsprechstunde "Return to sport" ins Leben gerufen. Neben vielen Informationen rund um den Wiedereinstieg in den Sport, werden mithilfe modernster Geräte und neuester Methoden sportspezifische Funktionstests durchgeführt und die Leistungsfähigkeit des Knies getestet. Die enge Zusammenarbeit von Ärzten und Physiotherapeuten gewährleistet den Patienten einen ausführlichen Überblick über den Zustand und die Leistungsfähigkeit des operierten Knies.

Noch vor Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus werden Ihnen von einem/einer unserer Physiotherapeut:innen Übungen an die Hand gegeben, die Sie zu Hause selbstständig durchführen können. Die zeitnahe Bewegung des operierten Gelenks ist von Relevanz, um wieder zu bestmöglicher Beweglichkeit zu gelangen. Damit Sie sich bei der korrekten Ausführung der Übungen sicherer fühlen, finden Sie unter den nachstehenden Links jeweils ein Video mit entsprechenden Anleitungen unseres Therapeuten Daniel Lindigkeit:

Übungen nach einer Hüft-Operation
Übungen nach einer Knie-Operation
Der richtige Umgang mit Unterarmgehstützen